Akutni diseminirani encefalitis (G04.0) – Simptomi, uzroci i mogućnosti liječenja

Što je Akutni Diseminirani Encefalitis (G04.0)?

Akutni diseminirani encefalitis (ADEM) je rijetko, ali ozbiljno neurološko stanje koje karakterizira iznenadna i široko rasprostranjena upala mozga i leđne moždine. Oznaka G04.0 odnosi se na akutni oblik ove bolesti, koja najčešće pogađa djecu i mlade odrasle, ali se može javiti i kod starijih osoba. ADEM se obično razvija nakon virusne infekcije ili rjeđe kao reakcija na cijepljenje, a karakterizira ga autoimuna reakcija gdje imunološki sustav napada vlastito živčano tkivo.

Simptomi Akutnog Diseminiranog Encefalitisa

Simptomi ADEM-a mogu se brzo razviti i uključivati različite neurološke probleme, kao što su:

• Glavobolja i visoka tjelesna temperatura
• Gubitak svijesti ili zbunjenost
• Umor, slabost i smanjena pokretljivost
• Problemi s vidom, kao što su dvoslike ili gubitak vida
• Trzanje mišića i napadi
• Poteškoće s hodanjem i koordinacijom

Zbog ozbiljnosti simptoma i brzine kojom se mogu razviti, potrebno je odmah zatražiti medicinsku pomoć ako postoji sumnja na ADEM.

Uzroci i Faktori Rizika

Točan uzrok ADEM-a nije uvijek jasan, ali se najčešće javlja kao reakcija imunološkog sustava nakon:

• Virusnih infekcija (npr. ospice, varičele, rubeola)
• Bakterijskih infekcija (rjeđe)
• Cijepljenja (u rijetkim slučajevima)

U ADEM-u, imunološki sustav pogrešno napada mijelin, zaštitni omotač živčanih stanica, što uzrokuje upalu i oštećenje živčanih stanica. Ova bolest dijeli određene karakteristike s multiplom sklerozom, ali za razliku od nje, ADEM se obično javlja kao pojedinačni napad i manje je vjerojatno da će postati kroničan.

Dijagnoza Akutnog Diseminiranog Encefalitisa

Za potvrdu dijagnoze ADEM-a, liječnici koriste kombinaciju kliničkih znakova i raznih dijagnostičkih testova:

• Magnetna rezonanca (MRI) mozga i leđne moždine – pokazuje upalne lezije i područja oštećenja mijelina.
• Lumbalna punkcija – analiza cerebrospinalne tekućine može pokazati povišeni broj bijelih krvnih stanica, što ukazuje na upalni proces.
• Krvne pretrage – pomažu isključiti druge moguće uzroke simptoma, poput infekcija ili metaboličkih poremećaja.

ADEM može biti izazov za dijagnosticiranje jer dijeli slične simptome s multiplom sklerozom i drugim upalnim bolestima živčanog sustava.

Liječenje Akutnog Diseminiranog Encefalitisa

Liječenje ADEM-a usmjereno je na smanjenje upale i sprječavanje daljnjih oštećenja živčanog sustava. Mogućnosti liječenja uključuju:

1. Kortikosteroidi: Glavna linija liječenja uključuje visoke doze kortikosteroida (npr. metilprednizolon), koji pomažu smanjiti upalu i kontrolirati simptome. Nakon nekoliko dana intravenozne terapije, terapija se obično nastavlja oralnim kortikosteroidima.
2. Imunoglobulini (IVIG): Ako kortikosteroidi ne daju željene rezultate, mogu se primijeniti intravenski imunoglobulini koji pomažu neutralizirati autoimuni odgovor.
3. Plazmafereza: U težim slučajevima može se provoditi plazmafereza, postupak u kojem se uklanjaju štetne antitijela iz krvi, što može smanjiti simptome.
4. Potporna terapija: Uključuje rehabilitaciju, fizioterapiju i lijekove za ublažavanje simptoma poput napadaja i bolova, kako bi se olakšao oporavak i poboljšala kvaliteta života.

Prognoza i Oporavak

Većina pacijenata s ADEM-om doživljava potpuni oporavak, posebno ako se liječenje započne pravodobno. Simptomi obično nestaju unutar nekoliko tjedana ili mjeseci nakon tretmana. Međutim, kod manjeg broja pacijenata mogu se javiti trajne neurološke posljedice kao što su slabost, problemi s vidom i gubitak motoričkih funkcija. Rijetko se ADEM može ponovno pojaviti, što zahtijeva dodatno praćenje.

Prevencija ADEM-a

Budući da se ADEM najčešće razvija nakon infekcija, prevencija uključuje:

• Cijepljenje protiv uobičajenih virusa (poput ospica, zaušnjaka, gripe) kako bi se smanjio rizik od infekcija koje bi mogle izazvati ADEM.
• Higijenske mjere – redovito pranje ruku i izbjegavanje kontakta s osobama koje imaju zarazne bolesti može smanjiti rizik od infekcija koje uzrokuju autoimune reakcije.

Zaključak

Akutni diseminirani encefalitis (G04.0) je rijetka, ali ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Pravovremeno prepoznavanje simptoma i početak liječenja ključni su za sprječavanje dugotrajnih neuroloških posljedica. Ako vi ili vaša obitelj primijetite simptome koji bi mogli upućivati na ADEM, važno je odmah potražiti medicinsku pomoć radi postavljanja točne dijagnoze i započinjanja odgovarajućeg tretmana.  

Dalibor Katić

---

Naslovnica

---