Pleuralni izljev (J91): Uzroci, simptomi i učinkoviti tretmani povezanih stanja
Što je pleuralni izljev (J91*) u stanjima svrstanim drugamo?
Pleuralni izljev pod oznakom J91* odnosi se na nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini uzrokovano drugim osnovnim medicinskim stanjima, poput malignih bolesti, sistemskih poremećaja ili kroničnih bolesti. Ova dijagnoza ističe da pleuralni izljev nije samostalna bolest, već simptom ili komplikacija osnovnog stanja. Liječenje pleuralnog izljeva zahtijeva razumijevanje i rješavanje uzroka kako bi se spriječili ponovni problemi i osigurala optimalna funkcija dišnog sustava.Najčešći uzroci pleuralnog izljeva (J91*)
- Maligni procesi
- Rak pluća, dojke, limfomi ili metastaze iz drugih organa često uzrokuju pleuralni izljev.
- Zatajenje srca
- Srčana insuficijencija može dovesti do transudativnog izljeva zbog povećanog pritiska u plućnim kapilarama.
- Ciroza jetre
- Hipoalbuminemija i portalna hipertenzija često rezultiraju izljevom poznatim kao "hepatični hidrotoraks".
- Autoimune bolesti
- Stanja poput reumatoidnog artritisa ili sistemskog lupusa mogu uzrokovati upalu pleure i izljev.
- Bubrežne bolesti
- Zatajenje bubrega (uremički pleuritis) ili nefrotski sindrom mogu izazvati nakupljanje tekućine.
- Infekcije
- Tuberkuloza, bakterijska pneumonija ili gljivične infekcije često dovode do pleuralnog izljeva.
- Postoperativni i posttraumatski uzroci
- Nakon operacija prsnog koša ili ozljeda može doći do razvoja pleuralnog izljeva.
Simptomi pleuralnog izljeva
- Kratkoća daha Najčešći simptom zbog pritiska tekućine na pluća.
- Bol u prsima Može biti oštra i povezana s disanjem, osobito ako postoji upala pleure.
- Suhi kašalj Bez iskašljavanja, često iritantan.
- Umor i slabost Posljedica smanjene opskrbe kisikom.
- Povišena temperatura Ako je uzrok infekcija.
Dijagnostički postupci za pleuralni izljev
- Anamneza i klinički pregled
- Liječnik procjenjuje simptome i osnovno stanje pacijenta.
- Auskultacija može otkriti smanjenje disajnih zvukova.
- RTG prsnog koša
- Prikazuje prisutnost tekućine i njezin opseg.
- Ultrazvuk pleure
- Omogućuje precizno lociranje tekućine i vodi postupak torakocenteze.
- CT skeniranje
- Pomaže u identificiranju osnovne bolesti i procjeni zahvaćenosti pleure.
- Torakocenteza
- Uzorkovanje tekućine za analizu:
- Biokemijska analiza (određivanje transudata ili eksudata).
- Mikrobiološka analiza (traženje infekcija).
- Citološka analiza (otkrivanje malignih stanica).
- Uzorkovanje tekućine za analizu:
- Laboratorijske pretrage
- Krvne pretrage za otkrivanje bubrežnih, jetrenih ili autoimunih poremećaja.
Liječenje pleuralnog izljeva
Liječenje osnovne bolesti
- Maligni pleuralni izljev
- Kemoterapija, radioterapija ili palijativna skrb za smanjenje izljeva.
- Zatajenje srca
- Diuretici i lijekovi za poboljšanje srčane funkcije.
- Ciroza jetre
- Terapija albuminima i kontrola ascitesa mogu smanjiti hepatični hidrotoraks.
- Infekcije
- Antibiotici, antituberkulotici ili antifungalni lijekovi ovisno o uzročniku.
- Autoimune bolesti
- Kortikosteroidi i imunosupresivi smanjuju upalu pleure.
Evakuacija tekućine
- Torakocenteza
- Koristi se za trenutno olakšanje simptoma i analizu tekućine.
- Pleuralna drenaža
- Kod velikih ili ponavljajućih izljeva.
Pleurodeza
- Provodi se u slučaju malignih izljeva kako bi se spriječilo ponovno nakupljanje tekućine.
Kirurške metode
- VATS (video-asistirana torakoskopska kirurgija)
- Koristi se za uklanjanje gustih adhezija ili biopsiju.
Potporna terapija
- Kisikova terapija
- Za pacijente s teškom kratkoćom daha.
- Simptomatska terapija
- Lijekovi protiv boli i kašlja.
Prevencija pleuralnog izljeva
- Rana dijagnoza i liječenje osnovnih bolesti
- Pravovremeno liječenje zatajenja srca, ciroze, bubrežnih bolesti i infekcija.
- Praćenje kroničnih bolesti
- Redoviti pregledi za osobe s malignim bolestima ili autoimunim stanjima.
- Zdrav način života
- Prehrana bogata proteinima, smanjenje unosa soli i prestanak pušenja.
Komplikacije neliječenog pleuralnog izljeva
- Infekcija pleuralne tekućine (empijem)
- Nakupljena tekućina može postati inficirana.
- Kolaps pluća
- Pritisak tekućine može uzrokovati urušavanje pluća.
- Fibroza pleure
- Dugotrajni izljev može dovesti do zadebljanja pleuralnog tkiva.
- Respiratorna insuficijencija
- Ozbiljan manjak kisika zbog smanjene funkcije pluća.