J99.0 Reumatoidna bolest pluća (M05.1): Simptomi, uzroci i mogućnosti liječenja

---

Što je reumatoidna bolest pluća?

Reumatoidna bolest pluća (ICD-10 kod J99.0) predstavlja komplikaciju reumatoidnog artritisa (M05.1), kronične autoimune bolesti koja prvenstveno pogađa zglobove, ali može uzrokovati i izvan-zglobne manifestacije, uključujući pluća. Ovo stanje obuhvaća niz respiratornih poremećaja poput intersticijske bolesti pluća, pleuritisa i reumatoidnih čvorova u plućima.

---

Uzroci reumatoidne bolesti pluća

Reumatoidna bolest pluća uzrokovana je upalnim procesima povezanim s reumatoidnim artritisom. Imunološki sustav napada vlastita tkiva, uključujući pluća, što dovodi do:

• Intersticijske plućne bolesti (ILD): Upala i fibroza plućnog tkiva.
• Reumatoidnih čvorova: Nakupine upalnog tkiva unutar pluća.
• Pleuritisa: Upale plućne ovojnice (pleure), što uzrokuje bol i nakupljanje tekućine.
• Opstruktivne ili restriktivne bolesti pluća: Oštećenja dišnih puteva i smanjenje plućne funkcije.
• Bronhiolitisa: Upale manjih dišnih puteva.

Faktori rizika uključuju ozbiljan oblik reumatoidnog artritisa, pušenje, visoku razinu reumatoidnog faktora (RF) i dulje trajanje bolesti.

---

Simptomi reumatoidne bolesti pluća

Simptomi reumatoidne bolesti pluća mogu se razviti postupno ili naglo, a uključuju:

• Kratkoću daha, osobito pri tjelesnoj aktivnosti.
• Suhi, uporni kašalj.
• Bol u prsima, osobito kod pleuritisa.
• Umor i slabost zbog smanjenog kapaciteta disanja.
• Zviždanje ili škripanje pri disanju.
• Povećano nakupljanje tekućine u plućima (pleuralni izljev).

Ako se ovi simptomi ne liječe pravovremeno, mogu dovesti do progresivnog oštećenja pluća i ozbiljnih komplikacija.

---

Dijagnosticiranje reumatoidne bolesti pluća

Dijagnostika zahtijeva multidisciplinarni pristup:

1. Anamneza i fizikalni pregled: Povijest reumatoidnog artritisa i simptomi povezani s plućima.
2. Radiološke pretrage: Rendgen prsnog koša ili CT pluća za otkrivanje intersticijskih promjena ili reumatoidnih čvorova.
3. Spirometrija: Procjena plućne funkcije za otkrivanje opstruktivnih ili restriktivnih obrazaca.
4. Analiza krvi: Povišene razine reumatoidnog faktora (RF) i anti-CCP antitijela.
5. Biopsija pluća: Potvrda dijagnoze u složenim slučajevima.
6. Plinska analiza krvi: Mjerenje razina kisika i ugljičnog dioksida.
7. Bronhoskopija: Pregled dišnih puteva i uzimanje uzoraka tkiva ili tekućine.

---

Liječenje reumatoidne bolesti pluća

Liječenje se temelji na upravljanju osnovnim reumatoidnim artritisom i ublažavanju plućnih simptoma:

• Imunosupresivni lijekovi:
  • Metotreksat: Za kontrolu upale, iako u nekim slučajevima može izazvati plućne nuspojave.
  • Kortikosteroidi: Smanjenje upale i kontrola simptoma.
  • Biološki lijekovi: Inhibitori TNF-a ili druge ciljane terapije.
• Antifibrotični lijekovi: Kod intersticijske plućne bolesti za usporavanje napredovanja fibroze.
• Kisikova terapija: Poboljšanje oksigenacije kod teškog oštećenja pluća.
• Antibiotici: Ako se razviju infekcije pluća.
• Kirurški zahvati: Uklanjanje reumatoidnih čvorova u rijetkim slučajevima.
• Promjena načina života: Prestanak pušenja, tjelovježba i zdrava prehrana za jačanje imunološkog sustava.

---

Komplikacije i prevencija

Komplikacije uključuju respiratorno zatajenje, plućnu hipertenziju i povećan rizik od infekcija. Prevencija se temelji na ranom otkrivanju simptoma, redovitim kontrolama i zdravim navikama. Savjeti za prevenciju:

• Redovito pratiti plućnu funkciju kod pacijenata s reumatoidnim artritisom.
• Prestanak pušenja kako bi se smanjio rizik od plućnih komplikacija.
• Pravovremeno liječenje reumatoidnog artritisa kako bi se kontrolirala upala.
• Cijepljenje protiv gripe i pneumokoknih infekcija.

---

Zaključak

Reumatoidna bolest pluća (J99.0) ozbiljna je komplikacija reumatoidnog artritisa koja može značajno utjecati na kvalitetu života pacijenata. Pravodobna dijagnoza, adekvatna terapija i bliska suradnja s liječnikom ključni su za upravljanje ovim stanjem. Ako primijetite simptome koji ukazuju na probleme s plućima, obratite se svom liječniku za procjenu i liječenje.  

Dalibor Katić

---

Naslovnica

---