Hidrocefalus kod zloćudnih bolesti (G94.1): Uzroci, simptomi i pristupi liječenju*
Uvod
Hidrocefalus kod zloćudnih bolesti (G94.1*) predstavlja sekundarno stanje u kojem dolazi do nakupljanja cerebrospinalne tekućine (likvora) u moždanim ventrikulama kao posljedica malignih procesa u tijelu. Ovo stanje može biti rezultat izravnog utjecaja tumora na moždano tkivo ili posljedične komplikacije poput upale, okluzije likvorskih puteva ili metastaza. Pravodobno prepoznavanje i liječenje ključno je za očuvanje neuroloških funkcija i poboljšanje kvalitete života pacijenata.Uzroci hidrocefalusa kod zloćudnih bolesti
Hidrocefalus povezan s malignim bolestima može nastati zbog različitih mehanizama, uključujući:- Primarni tumori mozga – poput glioblastoma, meningeoma ili ependimoma.
- Metastatski tumori – najčešće iz pluća, dojke ili melanoma.
- Okluzija likvorskih puteva – uzrokovana pritiskom tumora na ventrikularni sustav.
- Karcinomatozni meningitis – širenje malignih stanica u moždane ovojnice, što remeti cirkulaciju likvora.
- Paraneoplastični sindromi – koji mogu utjecati na regulaciju cerebrospinalne tekućine.
Simptomi hidrocefalusa kod zloćudnih bolesti
Klinička slika hidrocefalusa varira ovisno o uzroku, ali često uključuje sljedeće simptome:- Glavobolje, osobito intenzivne ujutro.
- Mučnina i povraćanje zbog povišenog intrakranijalnog tlaka.
- Poremećaji vida – zamagljen vid, dvostruki vid ili gubitak perifernog vida.
- Kognitivni problemi – konfuzija, gubitak koncentracije i promjene ponašanja.
- Epileptički napadi.
- Oslabljen hod i problemi s ravnotežom.
Dijagnoza hidrocefalusa kod zloćudnih bolesti
Dijagnosticiranje hidrocefalusa povezanog s malignim bolestima zahtijeva multidisciplinarni pristup i korištenje suvremenih dijagnostičkih alata:- Neuroimaging – CT i MRI ključni su za vizualizaciju proširenja ventrikula, tumorskih masa i okluzije likvorskih puteva.
- Lumbalna punkcija – analiza cerebrospinalne tekućine za otkrivanje malignih stanica ili markera karcinomatoznog meningitisa.
- Biopsija – za potvrdu dijagnoze tumora, ako je potrebno.
- Laboratorijske pretrage – uključuju tumorski marker i genetske testove za identifikaciju malignih promjena.
Liječenje hidrocefalusa kod zloćudnih bolesti
Liječenje je usmjereno na smanjenje intrakranijalnog tlaka, kontrolu osnovnog malignog procesa i upravljanje simptomima.1. Kirurško liječenje
- Ventrikuloperitonealni shunt – drenaža viška likvora u trbušnu šupljinu.
- Endoskopska ventrikulostomija treće komore – za omogućavanje slobodnog protoka likvora.
- Debulking tumora – uklanjanje dijela tumora radi dekompresije.
2. Terapije za osnovnu bolest
- Radioterapija – za smanjenje veličine tumora i ublažavanje pritiska.
- Kemoterapija – sistemsko liječenje malignih bolesti s metastazama.
- Imunoterapija – stimulacija imunološkog sustava u borbi protiv tumorskih stanica.
3. Simptomatska terapija
- Kortikosteroidi za smanjenje edema i upale.
- Analgetici za kontrolu boli.
- Antikonvulzivi za prevenciju epileptičkih napada.
Prognoza i kvaliteta života
Prognoza hidrocefalusa povezanog s malignim bolestima ovisi o stadiju osnovne bolesti, tipu tumora i brzini početka liječenja. Cilj liječenja nije samo produljenje života, već i očuvanje njegove kvalitete kroz kontrolu simptoma i održavanje funkcionalne neovisnosti pacijenata.Prevencija hidrocefalusa kod malignih bolesti
Prevencija se temelji na ranoj dijagnozi i liječenju malignih bolesti, kao i redovitim neurološkim pregledima kod rizičnih pacijenata:- Praćenje simptoma koji ukazuju na intrakranijalni tlak.
- Pravodobno liječenje primarnih tumora i metastaza.
- Primjena ciljane terapije za smanjenje rizika od komplikacija poput hidrocefalusa.