Tropska spastična paraplegija (G04.1) – Uzroci, simptomi i liječenje

Uvod u Tropsku Spastičnu Paraplegiju (G04.1)

Tropska spastična paraplegija (TSP), označena dijagnostičkim kodom G04.1, rijetka je bolest središnjeg živčanog sustava koja uzrokuje postepenu paralizu donjih ekstremiteta. Najčešće se pojavljuje u tropskim krajevima, posebno u dijelovima Afrike, Kariba, Južne Amerike i Azije, gdje je učestalost virusa povezanih s ovim stanjem veća. Uzročnik bolesti često je povezan s virusom humanog T-limfotropnog virusa tipa 1 (HTLV-1), što dovodi do postepenog oštećenja živčanog sustava i pojave spastične paraplegije.

Uzroci i Način Prijenosa

Primarni uzročnik tropske spastične paraplegije je infekcija HTLV-1 virusom, koji se prenosi putem:

• Kontaminirane krvi (transfuzija, dijeljenje igala)
• Seksualnim kontaktom
• Dojenjem (prijenos s majke na dijete)

Nakon zaraze, virus može ostati u tijelu godinama bez simptoma. U nekim slučajevima, virus izaziva upalu leđne moždine, dovodeći do postupne neurodegeneracije i pojave simptoma tropske spastične paraplegije.

Simptomi Tropske Spastične Paraplegije

TSP obično ima postupan početak, a simptomi se mogu razvijati tijekom nekoliko mjeseci ili godina. Glavni simptomi uključuju:

• Spastičnost i ukočenost mišića – osobito u donjim ekstremitetima, što otežava hodanje.
• Slabost u nogama – smanjenje snage u mišićima nogu i stopalima.
• Problemi s mokrenjem – često mokrenje ili poteškoće s kontrolom mokraćnog mjehura.
• Bol u leđima – može biti prisutna zbog spastičnosti i napetosti u mišićima.
• Osjećaj peckanja ili trnaca – često u nogama, kao posljedica oštećenja živaca.

Zbog napredovanja bolesti, simptomi mogu postati trajni i dovesti do potpune paralize donjih ekstremiteta, čineći svakodnevne aktivnosti izuzetno teškima.

Dijagnoza Tropske Spastične Paraplegije

Dijagnoza tropske spastične paraplegije uključuje kombinaciju kliničkih simptoma i laboratorijskih testova:

• Krvne pretrage – testiranje na prisutnost HTLV-1 antitijela koja potvrđuju prisutnost infekcije.
• MRI leđne moždine – pokazuje promjene i lezije karakteristične za upalne procese.
• Lumbalna punkcija – analiza cerebrospinalne tekućine može pokazati prisutnost proteina ili imunoloških stanica povezanih s upalom.

Rana dijagnoza je važna za pravovremeni početak liječenja, iako je bolest neizlječiva, moguće je olakšati simptome i usporiti napredovanje.

Liječenje Tropske Spastične Paraplegije

Trenutno ne postoji specifičan lijek za tropsku spastičnu paraplegiju, ali simptomi se mogu ublažiti različitim terapijama:

1. Antivirusna terapija: Primjena antivirusnih lijekova (poput zidovudina ili lamivudina) može pomoći u suzbijanju aktivnosti HTLV-1 virusa i usporavanju napredovanja bolesti.
2. Kortikosteroidi: Koriste se za smanjenje upale leđne moždine, ublažavajući simptome kao što su bol i ukočenost.
3. Fizioterapija: Fizikalna terapija ključna je za održavanje mobilnosti i jačanje mišića nogu, a uključuje vježbe istezanja i jačanja koje pomažu u smanjenju spastičnosti.
4. Lijekovi za spastičnost: Primjena lijekova poput baklofena ili tizanidina može pomoći u smanjenju mišićne ukočenosti i olakšati hodanje.
5. Pomoćna sredstva: U kasnijim fazama bolesti, pomagala poput štaka, invalidskih kolica ili hodalica mogu pomoći pacijentima u održavanju samostalnosti.
6. Savjetovanje i podrška: Psihološka podrška može pomoći oboljelima da se nose s izazovima bolesti, poboljšavajući kvalitetu života.

Prevencija Tropske Spastične Paraplegije

Prevencija TSP-a povezana je s prevencijom prijenosa HTLV-1 virusa:

• Testiranje krvi za HTLV-1 virus kod donora krvi smanjuje rizik prijenosa putem transfuzije.
• Izbjegavanje dijeljenja igala kod intravenoznog korištenja lijekova.
• Sigurni seksualni odnosi – upotreba kondoma smanjuje rizik prijenosa virusa.
• Izbjegavanje dojenja kod zaraženih majki – u područjima s visokom učestalošću HTLV-1 majkama se može savjetovati da izbjegavaju dojenje ako su zaražene virusom.

Prognoza i Dugoročne Posljedice

Tropska spastična paraplegija ima kroničan tijek, a bolest može napredovati do točke gdje pacijent više nije sposoban za samostalno kretanje. Međutim, rana intervencija i potporna terapija mogu pomoći u usporavanju napredovanja simptoma i poboljšanju kvalitete života. Pacijenti se često suočavaju s fizičkim i emocionalnim izazovima, stoga je važno osigurati im kontinuiranu podršku.

Zaključak

Tropska spastična paraplegija ozbiljno je neurološko stanje koje uzrokuje progresivnu paralizu donjih ekstremiteta. Iako je bolest rijetka, važno je povećati svijest o njezinim uzrocima i načinima prevencije, posebno u područjima visokog rizika. Rano prepoznavanje i liječenje mogu značajno utjecati na usporavanje simptoma i očuvanje funkcionalnosti kod oboljelih.  

Dalibor Katić

---

Naslovnica

---