G82.4 Spastična tetraplegija: Simptomi, uzroci i učinkovite metode liječenja
Što je G82.4 Spastična tetraplegija?
Spastična tetraplegija, klasificirana pod šifrom G82.4 prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, označava paralizu svih četiri udova uz povećan mišićni tonus, što dovodi do ukočenosti i mišićnih grčeva. Ovo stanje uzrokovano je oštećenjem živčanih puteva u mozgu ili kralježničnoj moždini, a može značajno utjecati na pokretljivost i kvalitetu života. Ova vrsta tetraplegije razlikuje se od mlohave tetraplegije po tome što su mišići ukočeni i napeti, što otežava pokrete, a često uzrokuje bol i druge komplikacije.Uzroci spastične tetraplegije
Spastična tetraplegija može nastati zbog raznih čimbenika koji oštećuju središnji živčani sustav. Najčešći uzroci uključuju:- Traumatske ozljede kralježnične moždine: Prometne nesreće, padovi ili sportske ozljede koje oštećuju živčane puteve.
- Cerebralna paraliza: Jedan od najčešćih uzroka spastične tetraplegije kod djece, uzrokovan oštećenjem mozga prije, tijekom ili nakon poroda.
- Multipla skleroza: Kronična bolest koja uzrokuje oštećenje mijelinske ovojnice živaca, što može dovesti do spastične paralize.
- Moždani udar: Oštećenje moždanih regija koje kontroliraju pokrete.
- Tumori mozga ili kralježnične moždine: Prisutnost tumora može pritisnuti živčane puteve i izazvati spastičnu tetraplegiju.
- Neurodegenerativne bolesti: Bolesti poput amiotrofične lateralne skleroze (ALS).
- Infekcije živčanog sustava: Meningitis, encefalitis ili druge infekcije mogu oštetiti središnji živčani sustav.
Simptomi G82.4 Spastične tetraplegije
Simptomi spastične tetraplegije uključuju:- Ukočenost mišića (spastičnost): Mišići su stalno napeti, što otežava pokrete.
- Mišićni grčevi: Bolni grčevi u rukama i nogama.
- Ograničena pokretljivost: Teškoće u izvođenju osnovnih pokreta zbog ukočenosti.
- Bol: U mišićima i zglobovima zbog prekomjernog tonusa mišića.
- Problemi s držanjem tijela: Deformacije kralježnice, kao što je skolioza.
- Povećani refleksi: Refleksi su pojačani zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava.
- Problemi s disanjem: Ako je dijafragma zahvaćena spastičnošću.
- Poteškoće s gutanjem: U slučajevima kada su zahvaćeni mišići grla i vrata.
- Problemi s mokraćnim mjehurom i crijevima: Inkontinencija ili zadržavanje urina.
Dijagnoza spastične tetraplegije
Točna dijagnoza ključna je za razumijevanje uzroka i planiranje liječenja. Proces dijagnosticiranja obično uključuje:- Magnetska rezonancija (MRI): Prikazuje oštećenja u mozgu i kralježničnoj moždini.
- Kompjuterizirana tomografija (CT): Koristi se za otkrivanje traumatskih ozljeda ili tumora.
- Neurološki pregled: Procjena refleksa, mišićnog tonusa i koordinacije pokreta.
- Elektromiografija (EMG): Mjeri električnu aktivnost mišića i živaca.
- Laboratorijske analize: Isključuju infekcije ili metaboličke poremećaje.
- Lumbalna punkcija: Analiza cerebrospinalne tekućine za otkrivanje neuroloških bolesti.
Liječenje G82.4 Spastične tetraplegije
Liječenje spastične tetraplegije zahtijeva multidisciplinarni pristup, uključujući medicinske, fizioterapijske i psihološke metode.Medicinski tretmani
- Lijekovi za smanjenje spastičnosti: Baklofen, diazepam ili tizanidin pomažu u opuštanju mišića.
- Botulinum toksin: Koristi se za ciljano smanjenje napetosti mišića.
- Analgetici: Za kontrolu boli.
- Antiepileptici: Ako su prisutni epileptični napadi.
- Intratekalna terapija baklofenom: Uvođenje lijeka izravno u kralježničnu moždinu za kontrolu teške spastičnosti.
Fizioterapija
Fizioterapija igra ključnu ulogu u očuvanju mobilnosti i smanjenju ukočenosti:- Pasivne i aktivne vježbe za istezanje i jačanje mišića.
- Terapije za poboljšanje ravnoteže i koordinacije.
- Primjena topline, hladnoće ili ultrazvuka za smanjenje napetosti mišića.
- Korištenje ortopedskih pomagala, kao što su udlage ili invalidska kolica.
Radna terapija
Radni terapeuti pomažu pacijentima da nauče koristiti prilagođena pomagala kako bi mogli obavljati svakodnevne aktivnosti.Kirurški zahvati
U teškim slučajevima može se razmotriti kirurgija, uključujući:- Selektivnu dorzalnu rizotomiju (SDR): Smanjuje spastičnost presijecanjem određenih živčanih vlakana.
- Ortopedske operacije: Korekcija deformacija ili poboljšanje pokretljivosti zglobova.
Psihološka podrška
Suočavanje sa spastičnom tetraplegijom može biti emocionalno zahtjevno, pa su psihološka podrška i grupe za podršku ključne za mentalno zdravlje pacijenata i njihovih obitelji.Napredne terapije
- Robotska rehabilitacija: Koristi se za ponovno učenje pokreta.
- Funkcionalna električna stimulacija (FES): Poticanje mišića električnim impulsima kako bi se poboljšala funkcionalnost.
Prevencija komplikacija
Kako bi se spriječile komplikacije, preporučuje se:- Sprječavanje dekubitusa: Korištenje specijaliziranih madraca i redovito mijenjanje položaja.
- Prevencija kontraktura: Redovito istezanje i fizikalna terapija.
- Higijena mokraćnog sustava: Sprječavanje urinarnih infekcija pravilnom higijenom.
- Održavanje pokretljivosti: Čak i minimalna fizička aktivnost može smanjiti rizik od komplikacija.