G91.2 Normotonični hidrocefalus: Prepoznavanje simptoma i učinkovito liječenje
Što je normotonični hidrocefalus?
Normotonični hidrocefalus, poznat pod kodom G91.2, oblik je hidrocefalusa koji karakterizira proširenje ventrikula mozga bez značajnog povećanja intrakranijalnog tlaka. Ovo stanje najčešće se javlja kod starijih osoba i poznato je po svom utjecaju na motoričke funkcije, kognitivne sposobnosti i kontrolu mjehura. Normotonični hidrocefalus često se pogrešno dijagnosticira kao demencija, Parkinsonova bolest ili drugi neurološki poremećaji, zbog čega je pravodobno prepoznavanje ključno za uspješno liječenje.Uzroci normotoničnog hidrocefalusa
Točan uzrok normotoničnog hidrocefalusa nije uvijek jasan, ali najčešće je povezan s:- Poremećajima apsorpcije cerebrospinalne tekućine: Oštećenja arahnoidnih granulacija koje su odgovorne za apsorpciju CSF-a.
- Subarahnoidnim krvarenjem: Krvarenje može izazvati upale i ožiljke koji ometaju normalan protok tekućine.
- Traumatskim ozljedama glave: Posljedice ozljeda mogu poremetiti balans cerebrospinalne tekućine.
- Starenjem: Promjene u mozgu uzrokovane starenjem mogu pridonijeti razvoju ovog stanja.
Simptomi normotoničnog hidrocefalusa
Normotonični hidrocefalus prepoznaje se po tri glavna simptoma, poznata kao Hakimova trijada:- Poteškoće s hodanjem:
- Hod postaje spor, nesiguran i sličan „magnetskom“ hodu, gdje se noge čine kao da su zalijepljene za pod.
- Demencija:
- Postepeni kognitivni pad koji uključuje poteškoće s pamćenjem, koncentracijom i donošenjem odluka.
- Urinarna inkontinencija:
- Gubitak kontrole nad mjehurom, što se obično javlja u kasnijim fazama.
Dijagnostika normotoničnog hidrocefalusa
Pravodobna dijagnoza ključno je za uspješno liječenje. Postupak uključuje:- Neurološki pregled: Procjena hoda, kognitivnih funkcija i kontrole mjehura.
- CT ili MRI: Vizualizacija proširenih ventrikula u mozgu bez značajnog povećanja intrakranijalnog tlaka.
- Lumbalna punkcija: Uklanjanje male količine cerebrospinalne tekućine radi privremenog ublažavanja simptoma i potvrde dijagnoze.
- Test hoda: Poboljšanje hoda nakon lumbalne punkcije snažan je pokazatelj normotoničnog hidrocefalusa.
Liječenje normotoničnog hidrocefalusa
Kirurško liječenje
- Ventrikuloperitonealni shunt (VP shunt): Najčešći kirurški zahvat koji omogućuje odvođenje viška cerebrospinalne tekućine iz ventrikula u trbušnu šupljinu. Sustav ventila kontrolira protok tekućine kako bi se spriječila prekomjerna drenaža.
- Endoskopska treća ventrikulostomija (ETV): Alternativni zahvat kojim se stvara otvor u ventrikulu za prirodno odvođenje tekućine, no manje je uobičajen za normotonični hidrocefalus.
Konzervativno liječenje
- Fizioterapija: Pomaže u poboljšanju ravnoteže i motoričkih funkcija.
- Kognitivna terapija: Može pomoći u upravljanju blagim kognitivnim oštećenjima.
- Podrška u svakodnevnom životu: Savjetovanje i pomoć kod problema s inkontinencijom i kognitivnim funkcijama.