G96.0: Istjecanje cerebrospinalne tekućine – Uzroci, Simptomi i Mogućnosti Liječenja Istjecanje cerebrospinalne tekućine (CST), poznato i kao spinalna tekućina, stanje je koje spada pod šifru G96.0 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10). CST je vitalna tekućina koja okružuje mozak i kralježničnu moždinu, pružajući zaštitu i podršku živčanom sustavu. Kada dođe do istjecanja tekućine, to može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme koji zahtijevaju brzu dijagnozu i liječenje.

---

Što je istjecanje cerebrospinalne tekućine?

Istjecanje cerebrospinalne tekućine nastaje kada dođe do rupture ili oštećenja zaštitnih ovojnica mozga i kralježničnog kanala, što dovodi do gubitka tekućine. Ovo stanje može biti spontano ili rezultat traume, medicinskih zahvata ili drugih poremećaja.

---

Uzroci istjecanja cerebrospinalne tekućine

Postoji nekoliko mogućih uzroka ovog stanja, uključujući:

• Trauma glave ili kralježnice: Udari, padovi ili ozljede mogu uzrokovati rupturu dura mater (zaštitne ovojnice).
• Medicinski zahvati: Kirurški zahvati ili dijagnostičke procedure, poput lumbalne punkcije, mogu izazvati oštećenja.
• Spontano istjecanje: Nastaje bez očitog uzroka, često zbog slabosti vezivnog tkiva.
• Intrakranijalni tlak: Prekomjerni ili niski tlak unutar lubanje može dovesti do pucanja membrana.
• Tumori ili infekcije: Mogu oštetiti strukture kralježničnog kanala i uzrokovati gubitak tekućine.

Spontano istjecanje često je povezano s poremećajem vezivnog tkiva, poput Marfanovog sindroma ili Ehlers-Danlosovog sindroma.

---

Simptomi istjecanja cerebrospinalne tekućine

Simptomi ovise o brzini i količini izgubljene tekućine, no najčešći su:

• Ortostatska glavobolja: Intenzivna bol koja se pojačava kada stojite ili sjedite, a smanjuje se u ležećem položaju.
• Mučnina i povraćanje: Često prate glavobolju.
• Problemi s vidom: Zamagljen vid, dvostruki vid ili osjetljivost na svjetlost.
• Curenje tekućine iz nosa ili uha: Jasna, vodena tekućina može se primijetiti kao iscjedak.
• Slabost i vrtoglavica: Gubitak ravnoteže i osjećaj nesvjestice.
• Tinitus (zujanje u ušima): Povezano s promjenom intrakranijalnog tlaka.

Ako se ne liječi, stanje može dovesti do ozbiljnijih komplikacija, poput meningitisa ili trajnih neuroloških oštećenja.

---

Dijagnoza istjecanja cerebrospinalne tekućine

Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće metode:

• Anamneza i klinički pregled: Liječnik će postaviti pitanja o simptomima i mogućim uzrocima, poput nedavnih ozljeda ili medicinskih zahvata.
• Magnetna rezonancija (MRI): Specifične tehnike, poput MRI cisternografije, mogu otkriti curenje tekućine.
• Kompjuterizirana tomografija (CT): Pruža detaljne slike područja glave i kralježnice.
• Analiza tekućine: Ako postoji iscjedak iz nosa ili uha, uzorak se može analizirati kako bi se potvrdilo da se radi o cerebrospinalnoj tekućini.
• Mijelografija: Dijagnostička procedura koja koristi kontrastno sredstvo za vizualizaciju kralježničnog kanala.

Pravovremena i točna dijagnoza ključna je za sprječavanje komplikacija.

---

Mogućnosti liječenja

Liječenje istjecanja cerebrospinalne tekućine ovisi o uzroku i ozbiljnosti stanja.

Konzervativno liječenje

• Ležanje: Potpuni odmor u ležećem položaju smanjuje gubitak tekućine i pomaže u prirodnom zacjeljivanju.
• Hidratacija: Povećani unos tekućine, osobito pića bogatih kofeinom, može pomoći u povećanju proizvodnje cerebrospinalne tekućine.
• Lijekovi: Analgetici za ublažavanje glavobolje i protuupalni lijekovi.

Epiduralni krvni flaster

Ovo je najčešći postupak kod trajnog istjecanja tekućine. U ovom postupku ubrizgava se mala količina vlastite krvi pacijenta u epiduralni prostor kralježnice, čime se stvara "flaster" koji zaustavlja istjecanje.

Kirurško liječenje

Ako konzervativne metode i epiduralni krvni flaster nisu učinkoviti, može biti potrebna kirurška intervencija za zatvaranje rupe u membrani. Kirurški zahvat često je potreban kod ozbiljnih trauma ili tumora koji uzrokuju curenje tekućine.

---

Prevencija istjecanja cerebrospinalne tekućine

Iako se spontano istjecanje ne može uvijek spriječiti, postoje mjere koje mogu smanjiti rizik:

• Izbjegavajte traume: Nosite zaštitnu opremu tijekom sportskih aktivnosti i budite oprezni pri kretanju.
• Pravilna medicinska skrb: Tijekom zahvata poput lumbalne punkcije, važno je koristiti odgovarajuće tehnike kako bi se smanjio rizik od oštećenja.
• Redoviti pregledi: Kod osoba s poremećajima vezivnog tkiva potrebno je pratiti stanje kako bi se rano uočile potencijalne komplikacije.

---

Zaključak

Istjecanje cerebrospinalne tekućine (G96.0) ozbiljno je stanje koje može značajno utjecati na kvalitetu života ako se ne liječi. Pravovremena dijagnoza, konzervativne metode i napredni tretmani, poput epiduralnog krvnog flastera ili kirurške intervencije, omogućuju učinkovito upravljanje ovim stanjem. Ako primijetite simptome poput intenzivnih glavobolja ili curenja tekućine iz nosa, odmah se obratite liječniku kako biste spriječili potencijalne komplikacije. Napomena: Ovaj članak služi za informativne svrhe. Za specifične savjete i terapiju, obratite se kvalificiranom medicinskom stručnjaku.  

Dalibor Katić

---

Naslovnica

---