J17.2* Pneumonija u mikozama: Simptomi, Dijagnoza i Liječenje
Što je J17.2 pneumonija?*
J17.2* pneumonija označava upalu pluća koja nastaje kao posljedica gljivičnih infekcija (mikoza) u organizmu. Ova dijagnoza koristi se kada je pneumonija sekundarna manifestacija mikotičkih bolesti, kao što su histoplazmoza, aspergiloza, kriptokokoza ili kandidijaza. Takva stanja su češća kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.Uzroci i čimbenici rizika J17.2 pneumonije*
Uzroci
Gljivice koje najčešće uzrokuju sekundarnu pneumoniju uključuju:- Histoplasma capsulatum – povezana s histoplazmozom.
- Aspergillus fumigatus – uzročnik aspergiloze.
- Cryptococcus neoformans – izaziva kriptokokozu.
- Candida spp. – uzročnik kandidijaze.
- Coccidioides immitis – povezan s kokcidioidomikozom.
Čimbenici rizika
- Imunokompromitirani pacijenti:
- HIV/AIDS bolesnici.
- Pacijenti na kemoterapiji.
- Osobe koje primaju imunosupresive (npr. nakon transplantacije).
- Kronične bolesti: Dijabetes, KOPB, zatajenje bubrega.
- Izloženost gljivičnim sporama: Rad u okruženju bogatom gljivičnim sporama (poljoprivreda, šume, građevinski radovi).
Simptomi J17.2 pneumonije*
Simptomi J17.2* pneumonije ovise o vrsti gljivice, ali općenito uključuju:- Respiratorni simptomi:
- Suhi ili produktivni kašalj.
- Kratkoća daha i osjećaj zaduhe.
- Bol u prsima tijekom disanja.
- Opći simptomi:
- Povišena temperatura i zimica.
- Gubitak težine i umor.
- Noćno znojenje.
- Specifični simptomi:
- Osip ili kožne promjene kod sistemskih mikoza (npr. kod kandidijaze).
- Neurološki simptomi kod kriptokokoze (ako gljivica zahvati mozak).
Dijagnoza J17.2 pneumonije*
Klinička procjena
Procjena anamneze i simptoma, uz naglasak na eventualne rizične faktore poput imunokompromitiranosti ili izloženosti gljivičnim sporama.Laboratorijske pretrage
- Krvne pretrage:
- Povišeni upalni markeri (CRP, sedimentacija eritrocita).
- Serološki testovi za identificiranje specifičnih gljivica.
- Analiza sputuma:
- Mikroskopska analiza i kultivacija za izolaciju uzročnika.
Radiološka dijagnostika
- Rendgenski snimak pluća: Prikazuje nodularne lezije, infiltrate ili šupljine.
- CT pluća: Detaljnija procjena plućnih promjena, osobito kod aspergiloze.
Specifični dijagnostički testovi
- PCR testovi za detekciju gljivičnih DNA.
- Biopsija plućnog tkiva u teškim slučajevima.
Liječenje J17.2 pneumonije*
1. Antimikotička terapija
- Azoli (flukonazol, itrakonazol): Koriste se za blaže i umjerene infekcije.
- Amfotericin B: Zlatni standard za teške mikotičke infekcije.
- Ehinokandini (kaspofungin, mikafungin): Koriste se kod kandidijaze i aspergiloze.
2. Potporna terapija
- Kisik kod respiratornih tegoba.
- Analgetici i antipiretici za kontrolu simptoma.
- Rehidracija i nadoknada elektrolita.
3. Liječenje osnovne bolesti
- Terapija imunodeficijencije (npr. antiretrovirusni lijekovi kod HIV/AIDS-a).
- Smanjenje ili prilagodba imunosupresivne terapije.
4. Kirurško liječenje
U rijetkim slučajevima može biti potrebno kirurško uklanjanje lokaliziranih gljivičnih lezija (npr. aspergiloma).Prevencija J17.2 pneumonije*
Izbjegavanje izloženosti gljivičnim sporama
- Nošenje zaštitne opreme pri radu u okruženju bogatom sporama (gradilišta, poljoprivredni radovi).
Održavanje imunološkog sustava
- Uravnotežena prehrana, redovita tjelovježba i izbjegavanje stresa.
Pravovremeno liječenje mikoza
- Rana dijagnoza i liječenje gljivičnih infekcija prije nego se prošire na pluća.
Profilaktička terapija
- Kod imunokompromitiranih pacijenata moguća je profilaktička primjena antimikotika (npr. flukonazol).
Komplikacije J17.2 pneumonije*
Ako se ne liječi, J17.2* pneumonija može dovesti do ozbiljnih komplikacija:- Respiratorno zatajenje.
- Širenje infekcije na druge organe (npr. mozak, jetra, srce).
- Sepsa i multiorgansko zatajenje.