Pneumonitis uzrokovana hranom i povraćenim sadržajem (J69.0): Uzroci, Simptomi i Liječenje
Uvod
Pneumonitis uzrokovana hranom i povraćenim sadržajem (ICD kod J69.0) predstavlja upalnu reakciju pluća koja nastaje kada čestice hrane, tekućine ili povraćeni sadržaj dospiju u dišne puteve. Ovo stanje, poznato i kao aspiracijska pneumonija, može imati ozbiljne posljedice, osobito kod osoba s oslabljenim refleksom gutanja ili drugim predisponirajućim stanjima.Uzroci
Aspiracija hrane ili povraćenog sadržaja može nastati zbog različitih čimbenika, uključujući:- Poremećaji gutanja (disfagija): Česta kod starijih osoba, moždanih udara ili neuroloških bolesti poput Parkinsonove bolesti.
- Refluks želučanog sadržaja: Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) može uzrokovati povrat želučanog sadržaja u dišne puteve.
- Anestezija i sedacija: Smanjena svijest tijekom medicinskih zahvata povećava rizik od aspiracije.
- Alkoholizam ili zlouporaba droga: Mogu oslabiti refleks kašlja i povećati rizik od aspiracije.
- Slaba oralna higijena: Prisutnost bakterija u usnoj šupljini može dodatno pogoršati stanje.
Simptomi
Simptomi pneumonitisa uzrokovane hranom i povraćenim sadržajem ovise o težini i količini aspiriranog materijala:- Nagli kašalj ili gušenje.
- Povišena temperatura i groznica.
- Zaduha i osjećaj otežanog disanja.
- Bol u prsima, posebno tijekom disanja.
- Pojava iskašljavanja s neugodnim mirisom ili tragovima krvi.
- Slabost, malaksalost i umor.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje aspiracijskog pneumonitisa zahtijeva kombinaciju kliničkih i dijagnostičkih alata:- Anamneza: Ispitivanje simptoma i okolnosti aspiracije.
- Fizikalni pregled: Slušanje pluća stetoskopom za prepoznavanje abnormalnih šumova.
- Radiološke pretrage: Rendgenska snimka pluća ili CT mogu pokazati infiltrate u donjim režnjevima pluća.
- Laboratorijske analize: Povišeni upalni markeri (CRP, leukociti) mogu ukazivati na infekciju.
- Bronhoskopija: U slučaju sumnje na prisutnost čestica hrane ili povraćenog sadržaja u dišnim putevima.
Liječenje
Liječenje aspiracijskog pneumonitisa ovisi o težini simptoma i prisutnosti komplikacija:Hitna intervencija
- Uklanjanje aspiriranog sadržaja: Korištenje bronhoskopa za uklanjanje stranih čestica.
- Kisikoterapija: Pomaže kod poteškoća s disanjem i smanjuje hipoksiju.
Medicinska terapija
- Antibiotici: Ako se razvije bakterijska infekcija, primjenjuju se ciljani antibiotici.
- Kortikosteroidi: Smanjuju upalu i edem u plućima.
- Bronhodilatatori: Pomažu u otvaranju dišnih puteva i olakšavaju disanje.
- Mukolitici: Olakšavaju eliminaciju sluzi iz dišnih puteva.
Potporne mjere
- Parenteralna prehrana: U slučajevima gdje je gutanje ozbiljno oštećeno, koristi se hranjenje putem sonde.
- Rehabilitacija gutanja: Terapija kod logopeda za poboljšanje gutanja i smanjenje rizika od aspiracije.
Prevencija
Prevencija aspiracijskog pneumonitisa ključna je za osobe s povećanim rizikom:- Položaj tijekom obroka: Sjedenje s uspravljenim trupom tijekom i nakon jela smanjuje rizik od aspiracije.
- Prilagođena prehrana: Hrana odgovarajuće konzistencije za osobe s disfagijom.
- Liječenje GERB-a: Upotreba lijekova poput inhibitora protonske pumpe smanjuje rizik od aspiracije želučanog sadržaja.
- Oralna higijena: Redovito održavanje higijene usne šupljine smanjuje bakterijsko opterećenje.
- Izbjegavanje alkohola i sedativa: Kontrola tvari koje mogu utjecati na refleks gutanja i svijest.
Komplikacije
Ako se ne liječi na vrijeme, aspiracijski pneumonitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija:- Aspiracijska pneumonija.
- Plućni apsces.
- Sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS).
- Kronične respiratorne poteškoće.