Akutni poremećaj plućnog intersticija uzrokovan lijekom (J70.2): Simptomi, Dijagnoza i Liječenje
Uvod
Akutni poremećaj plućnog intersticija uzrokovan lijekom (ICD kod J70.2) ozbiljno je stanje koje se javlja kao nuspojava određenih lijekova. Ovo stanje uključuje oštećenje plućnog intersticija, dijela pluća odgovornog za izmjenu plinova, i može dovesti do respiratornog zatajenja ako se ne prepozna i liječi na vrijeme. U ovom članku saznajte više o simptomima, dijagnostičkim metodama i dostupnim terapijama za ovo stanje.Što je akutni poremećaj plućnog intersticija uzrokovan lijekom?
Ovaj poremećaj predstavlja akutnu reakciju plućnog tkiva na određene lijekove, pri čemu dolazi do upale i oštećenja plućnog intersticija. To može uzrokovati poremećaj u funkciji pluća, otežano disanje i smanjenu oksigenaciju organizma.Lijekovi koji mogu izazvati ovo stanje:
- Kemoterapijski lijekovi: Bleomicin, metotreksat.
- Antibiotici: Nitrofurantoin, amiodaron.
- Imunomodulatori: Biološki lijekovi poput infliksimaba.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Ibuprofen, diklofenak.
Simptomi
Simptomi akutnog poremećaja plućnog intersticija uzrokovanog lijekom javljaju se brzo, obično nekoliko sati do dana nakon primjene lijeka. Najčešći simptomi uključuju:- Otežano disanje (dispneju), koje se naglo pogoršava.
- Suhi, neproduktivni kašalj.
- Groznicu i umor.
- Bol u prsima, osobito prilikom disanja.
- Cijanotične promjene (plavičasta boja kože) u težim slučajevima.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje ovog stanja zahtijeva brzu i preciznu procjenu kako bi se identificirao uzročnik i započelo liječenje.Anamneza:
- Povijest primjene lijekova i vremenska povezanost s pojavom simptoma.
- Postojanje kroničnih plućnih bolesti koje mogu pogoršati stanje.
Radiološke pretrage:
- RTG pluća: Otkriva difuzne infiltrate i promjene u intersticiju.
- CT toraksa: Detaljno prikazuje oštećenja i upalne procese u plućima.
Laboratorijske pretrage:
- Krvne pretrage za identifikaciju upalnih parametara (CRP, sedimentacija).
- Analiza plinova u krvi za procjenu oksigenacije.
Funkcionalne pretrage pluća:
- Spirometrija i test difuzijskog kapaciteta.
Liječenje
Liječenje akutnog poremećaja plućnog intersticija uzrokovanog lijekom temelji se na prekidu primjene uzročnog lijeka i simptomatskom ublažavanju oštećenja pluća.Hitne mjere:
- Prestanak primjene uzročnog lijeka: Prvi korak u terapiji.
- Kisikova terapija: Za poboljšanje oksigenacije kod pacijenata s hipoksemijom.
Farmakološka terapija:
- Kortikosteroidi: Smanjuju upalu i sprječavaju daljnje oštećenje plućnog tkiva.
- Imunosupresivi: Kod težih oblika bolesti koji ne reagiraju na steroide.
Potporne mjere:
- Rehidracija: Za poboljšanje općeg stanja organizma.
- Antibiotici: U slučaju sekundarne infekcije pluća.
Prevencija
Prevencija akutnog poremećaja plućnog intersticija uzrokovanog lijekom uključuje pravilnu upotrebu lijekova i praćenje pacijenata koji koriste lijekove s poznatim rizikom za plućne komplikacije.Preporučene mjere:
- Pomno praćenje bolesnika na terapiji kemoterapijom ili biološkim lijekovima.
- Redovite radiološke pretrage pluća kod dugotrajne primjene rizičnih lijekova.
- Izbjegavanje nepotrebne primjene lijekova s poznatim nuspojavama.