J85 Apsces pluća i medijastinuma: Simptomi, uzroci i učinkoviti načini liječenja
Uvod
J85, koji se odnosi na apsces pluća i sredoprsja (medijastinuma), predstavlja ozbiljnu medicinsku situaciju koja zahtijeva hitno prepoznavanje i liječenje. Apsces pluća je lokalizirana nakupina gnoja unutar plućnog tkiva, dok apsces medijastinuma zahvaća prostor između pluća, uključujući srce, velike krvne žile i jednjak. Oba stanja mogu nastati kao posljedica infekcija, traume ili drugih osnovnih bolesti. Pravovremeno prepoznavanje simptoma i liječenje ključno je za sprječavanje komplikacija koje mogu biti opasne po život. Ovaj članak pruža detaljan uvid u uzroke, simptome, dijagnozu i načine liječenja apscesa pluća i sredoprsja.Što je J85 apsces pluća i medijastinuma?
Apsces pluća i medijastinuma uključuje formiranje gnojnih nakupina kao odgovor na bakterijske, gljivične ili druge infekcije.- Apsces pluća: Najčešće se javlja kao komplikacija bakterijske pneumonije, aspiracije (udisanja hrane ili tekućine) ili plućne embolije.
- Apsces medijastinuma: Rijetkiji je, ali često ozbiljniji, i može biti posljedica perforacije jednjaka, operativnih zahvata ili traume.
Uzroci apscesa pluća i medijastinuma
Infekcije
- Bakterijske infekcije: Najčešći uzrok su bakterije poput Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae i anaerobne bakterije.
- Gljivične infekcije: Rijetke, ali moguće kod imunokompromitiranih pacijenata.
- Viralne infekcije: Mogu predisponirati razvoj sekundarnih bakterijskih apscesa.
Trauma i aspiracija
- Udisanje stranih tijela, povraćanog sadržaja ili hrane može dovesti do infekcije plućnog tkiva.
Perforacija jednjaka
- Puknuće jednjaka, uzrokovano traumom ili erozijom, može izazvati apsces u medijastinumu.
Postoperativne komplikacije
- Kirurški zahvati na plućima, srcu ili jednjaku mogu povećati rizik od razvoja apscesa.
Osnovne bolesti
- Stanja poput diabetes mellitusa, alkoholizma ili imunodeficijencije povećavaju rizik od infekcija koje dovode do apscesa.
Simptomi apscesa pluća i medijastinuma
Simptomi apscesa pluća:
- Dugotrajan kašalj s iskašljavanjem gnojnog, često neugodnog mirisa sputuma.
- Groznica i zimica, kao znak sistemske infekcije.
- Bol u prsima, osobito tijekom disanja ili kašljanja.
- Kratkoća daha zbog smanjenog kapaciteta pluća.
- Gubitak težine i apetita kao posljedica kronične infekcije.
Simptomi apscesa medijastinuma:
- Jaka bol u prsima ili leđima.
- Otežano gutanje (disfagija) ili osjećaj stranog tijela u jednjaku.
- Povišena temperatura i opća slabost.
- Oticanje vrata ili lica u težim slučajevima.
Dijagnoza apscesa pluća i medijastinuma
Pravilna dijagnoza uključuje kombinaciju kliničkog pregleda, slikovnih metoda i laboratorijskih analiza.Klinički pregled
Liječnik će analizirati simptome i povijest bolesti, uključujući rizike poput aspiracije ili prethodnih infekcija.Radiološke pretrage
- RTG prsnog koša: Prikazuje šupljine s razinom tekućine u plućima (apsces pluća).
- CT prsnog koša: Pruža detaljan prikaz apscesa u plućima i medijastinumu.
- Ultrazvuk vrata i prsnog koša: Koristan kod sumnje na apsces medijastinuma.
Mikrobiološke analize
- Kultura sputuma: Identificira bakterijske uzročnike apscesa pluća.
- Krvne pretrage: Pokazuju povišene upalne markere (CRP, leukociti).
- Aspiracija tekućine: Ako je moguće, uzorci iz apscesa mogu potvrditi uzročnika.
Liječenje apscesa pluća i medijastinuma
Liječenje ovisi o težini stanja, ali obično uključuje kombinaciju lijekova i kirurških zahvata.Konzervativno liječenje
- Antibiotici: Prva linija terapije za bakterijske infekcije. Lijekovi širokog spektra često se koriste dok se ne utvrdi uzročnik.
- Antifungici: Ako je uzrok gljivična infekcija.
- Terapija kisikom: Kod ozbiljnog respiratornog distresa.
Drenaža apscesa
- Perkutana drenaža: Koristi se za uklanjanje gnoja iz pluća ili medijastinuma pod ultrazvučnim ili CT navođenjem.
- Bronhoskopska aspiracija: Za plućne apscese povezane s opstrukcijom dišnih puteva.
Kirurško liječenje
- Kod teških ili kompliciranih slučajeva može biti potrebna resekcija plućnog režnja ili kirurška drenaža medijastinuma.
Podrška pacijentu
- Nutritivna podrška: Važna za pacijente koji su izgubili težinu ili imaju oslabljen imunitet.
- Praćenje i rehabilitacija: Redoviti liječnički pregledi i fizikalna terapija za očuvanje funkcije pluća.
Komplikacije ako se ne liječi
Bez pravovremenog liječenja, apsces pluća i medijastinuma može dovesti do ozbiljnih komplikacija:- Sepsa: Infekcija može ući u krvotok i izazvati sistemsku upalu.
- Empijem: Gnojna infekcija u pleuralnom prostoru (oko pluća).
- Respiratorni distres: Ozbiljno smanjenje funkcije pluća.
- Širenje infekcije: Na susjedne organe, uključujući srce i velike krvne žile.
Prevencija apscesa pluća i medijastinuma
Prevencija uključuje smanjenje rizika od infekcija i pravilnu njegu respiratornog sustava:- Izbjegavanje aspiracije: Uključujući pravilnu prehranu i liječenje refluksa.
- Liječenje osnovnih bolesti: Kao što su dijabetes i imunosupresija.
- Cijepljenje: Protiv bakterijskih infekcija poput pneumokoka i gripe.
- Pravovremeno liječenje infekcija: Kako bi se spriječile komplikacije.