Pleuralni izljev (J90): Uzroci, simptomi i učinkovite metode liječenja

---

Što je pleuralni izljev (J90)?

Pleuralni izljev (J90) predstavlja nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini – prostoru između pluća i prsnog koša. Ovo stanje može biti simptom drugih bolesti, poput infekcija, malignih procesa ili srčanih problema, a njegov uzrok nije specifično naveden u ovoj klasifikaciji. Pleuralni izljev može izazvati ozbiljne poteškoće s disanjem i smanjiti kvalitetu života pacijenta. Pravovremena dijagnoza i liječenje ključni su za rješavanje ovog stanja i sprječavanje komplikacija.

---

Uzroci pleuralnog izljeva

Pleuralni izljev može nastati iz različitih razloga, a najčešći uzroci uključuju:

1. Infekcije
   • Bakterijske infekcije (npr. pneumonija, tuberkuloza) često uzrokuju gnojni pleuralni izljev.
   • Virusne infekcije mogu uzrokovati serozni izljev.
2. Maligni procesi
   • Rak pluća, dojke ili mezoteliom često dovode do malignog pleuralnog izljeva.
3. Kardiovaskularne bolesti
   • Zatajenje srca može uzrokovati hidrostatski izljev zbog povećanog pritiska u krvnim žilama.
4. Bolesti bubrega i jetre
   • Zatajenje bubrega (uremički pleuritis) ili ciroza jetre mogu uzrokovati nakupljanje tekućine u pleuri.
5. Autoimune bolesti
   • Reumatoidni artritis i lupus mogu dovesti do izlijevanja tekućine u pleuralni prostor.
6. Trauma prsnog koša
   • Ozljede mogu uzrokovati nakupljanje krvi (hemotoraks) ili limfe (hilotoraks).
7. Idiopatski uzroci
   • U nekim slučajevima uzrok pleuralnog izljeva ostaje nepoznat.

---

Simptomi pleuralnog izljeva

Simptomi pleuralnog izljeva mogu varirati ovisno o količini tekućine i osnovnoj bolesti:

• Kratkoća daha Zbog pritiska tekućine na pluća.
• Bol u prsima Bol može biti oštra ili tupa, a pogoršava se pri dubokom disanju.
• Kašalj Obično suh, ali može biti i produktivan kod infekcija.
• Umor i slabost Zbog smanjene razine kisika u tijelu.
• Povišena temperatura Ako je uzrok izljeva infekcija.

---

Dijagnoza pleuralnog izljeva

Točna dijagnoza pleuralnog izljeva uključuje sljedeće postupke:

1. Fizički pregled
   • Auskultacija prsnog koša može otkriti smanjene disajne zvukove na zahvaćenoj strani.
2. RTG prsnog koša
   • Prikazuje nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru.
3. Ultrazvuk pleure
   • Koristi se za potvrdu prisutnosti tekućine i lociranje njenog opsega.
4. CT skeniranje prsnog koša
   • Omogućuje detaljan uvid u uzrok i strukture zahvaćene izljevom.
5. Torakocenteza
   • Aspiracija tekućine iz pleuralne šupljine za analizu (mikrobiološku, citološku, biokemijsku).
6. Laboratorijski testovi
   • Analiza pleuralne tekućine pomaže razlikovati transudat (uzrokovan sistemskim bolestima) od eksudata (uzrokovanog infekcijama, malignitetima ili upalama).

---

Liječenje pleuralnog izljeva

Liječenje osnovne bolesti

Kako bi se trajno riješio pleuralni izljev, potrebno je liječiti osnovni uzrok. To uključuje:

• Antibiotici za bakterijske infekcije.
• Kemoterapija ili radioterapija za maligne uzroke.
• Diuretici za zatajenje srca.
• Imunosupresivi za autoimune bolesti.

Drenaža pleuralne tekućine

Kod velikih izljeva koji uzrokuju respiratorne probleme, potrebna je torakocenteza ili postavljanje pleuralnog drena.

Pleurodeza

Ako se izljev često ponavlja (npr. kod malignih bolesti), provodi se pleurodeza – postupak kojim se pleuralna šupljina zatvara ubrizgavanjem iritantnih tvari (npr. talk) kako bi se spriječilo ponovno nakupljanje tekućine.

Kirurško liječenje

Kod kompliciranih slučajeva, poput hemotoraksa ili gustih adhezija, potrebna je torakoskopska kirurgija.

Potporna terapija

• Kisikova terapija – pomaže kod hipoksije uzrokovane izljevom.
• Fizioterapija – sprječava smanjenje funkcionalnosti pluća nakon drenaže.

---

Komplikacije pleuralnog izljeva

Ako se ne liječi na vrijeme, pleuralni izljev može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući:

1. Pleuralna infekcija (empijem) Infekcija nakupljene tekućine može dovesti do gnojnog procesa.
2. Kolaps pluća (atelektaza) Pritisak tekućine može uzrokovati urušavanje pluća.
3. Fibroza pleure Dugotrajni izljev može izazvati zadebljanje pleuralnog tkiva.
4. Respiratorna insuficijencija Nedovoljna funkcija pluća zbog pritiska ili oštećenja.

---

Prevencija pleuralnog izljeva

Prevencija je usmjerena na liječenje i kontrolu osnovnih bolesti koje mogu uzrokovati izljev:

• Pravovremeno liječenje infekcija dišnog sustava Antibiotska terapija za pneumoniju i bronhitis smanjuje rizik od pleuralnog izljeva.
• Kontrola kroničnih bolesti Liječenje zatajenja srca, ciroze ili bubrežnih bolesti može spriječiti razvoj izljeva.
• Redoviti liječnički pregledi Pogotovo kod osoba s malignim bolestima ili autoimunim stanjima.
• Održavanje zdravog načina života Uravnotežena prehrana i redovita fizička aktivnost jačaju imunološki sustav i smanjuju rizik od bolesti.

---

Zaključak

Pleuralni izljev (J90) ozbiljno je stanje koje zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Uzroci ovog stanja mogu biti različiti, od infekcija i malignih bolesti do kroničnih sistemskih poremećaja, a liječenje se usmjerava na otklanjanje osnovnog uzroka. Ako osjetite simptome poput kratkoće daha, boli u prsima ili kašlja, odmah potražite medicinsku pomoć kako biste spriječili moguće komplikacije. Pravovremenim liječenjem i odgovarajućim terapijskim pristupom moguće je postići uspješan oporavak i očuvati zdravlje dišnog sustava.  

Dalibor Katić

---

Naslovnica

---