G90.2 Hornerov sindrom: Uzroci, simptomi i mogućnosti liječenja

---

Hornerov sindrom: Rijetki neurološki poremećaj i njegovo uspješno liječenje Hornerov sindrom (ICD-10 šifra G90.2) neurološki je poremećaj koji nastaje zbog oštećenja simpatičkog živčanog sustava. Ovo stanje karakteriziraju specifični simptomi na jednoj strani lica, uključujući spušteni kapak, suženje zjenice i smanjenje znojenja. Hornerov sindrom može biti posljedica različitih uzroka, stoga je pravodobna dijagnoza ključna za uspješno liječenje. U nastavku donosimo sveobuhvatan pregled ovog poremećaja, uključujući uzroke, simptome, dijagnostičke metode i terapijske mogućnosti.

---

Što je Hornerov sindrom?

Hornerov sindrom uzrokovan je oštećenjem simpatičkog živčanog puta koji se proteže od mozga do oka. Simpatički živčani sustav kontrolira nesvjesne funkcije tijela, uključujući širenje zjenica i regulaciju znojenja. Oštećenje na bilo kojoj točki ovog puta može uzrokovati simptome povezane s Hornerovim sindromom.

---

Uzroci Hornerovog sindroma

Hornerov sindrom može biti uzrokovan različitim čimbenicima, ovisno o mjestu oštećenja simpatičkog puta. Glavni uzroci uključuju:

1. Neurološka stanja
   • Moždani udar.
   • Tumori mozga ili kralježnice.
   • Multipla skleroza.
2. Traume
   • Oštećenje vrata ili glave.
   • Kirurški zahvati u području vrata ili prsnog koša.
3. Tumori
   • Tumori pluća (posebno Pancoastov tumor).
   • Tumori u području vrata.
4. Infekcije i upale
   • Infektivni procesi u području vrata ili glave.
   • Upalne bolesti poput vaskulitisa.
5. Kongenitalni uzroci
   • Hornerov sindrom prisutan od rođenja može biti posljedica traume tijekom poroda ili urođenih neuroloških anomalija.

---

Simptomi Hornerovog sindroma

Simptomi se javljaju na jednoj strani lica i uključuju:

• Ptosis (spušteni kapak) – Oslabljeni mišić podiže kapak.
• Mioza (suženje zjenice) – Zjenica na zahvaćenoj strani je manja i ne širi se normalno.
• Anhidroza (smanjeno znojenje) – Smanjena ili potpuno odsutna funkcija znojenja na zahvaćenoj strani.
• Enoftalmus – Prividno uvučeno oko.

Kod djece simptomi mogu uključivati svjetliju boju šarenice na zahvaćenoj strani.

---

Dijagnostičke metode

Dijagnoza Hornerovog sindroma zahtijeva detaljnu kliničku procjenu i dodatne testove za identifikaciju uzroka.

1. Anamneza i fizikalni pregled
   • Analiza simptoma i prethodnih medicinskih stanja.
   • Pregled očiju i kapaka.
2. Farmakološki testovi
   • Primjena kapi za oči koje stimuliraju simpatički sustav kako bi se potvrdila dijagnoza.
3. Slikovne metode
   • MRI ili CT mozga i vrata – Za otkrivanje tumora, moždanog udara ili drugih strukturnih oštećenja.
   • RTG prsnog koša – Za isključenje Pancoastovog tumora.
4. Laboratorijski testovi
   • Za isključivanje infekcija ili autoimunih stanja.

---

Liječenje Hornerovog sindroma

Liječenje ovisi o uzroku poremećaja. Kada se identificira i liječi osnovni uzrok, simptomi Hornerovog sindroma često se mogu ublažiti.

Liječenje osnovnog uzroka

• Tumori ili ciste – Kirurško uklanjanje ili liječenje zračenjem/kemoterapijom.
• Moždani udar – Rehabilitacija, terapija lijekovima i kontrola krvnog tlaka.
• Traume – Rekonstrukcijski zahvati ili fizikalna terapija.
• Infekcije – Antibiotici ili antivirusni lijekovi.

Simptomatsko liječenje

• Ptosis – Kirurški zahvat za podizanje kapka u teškim slučajevima.
• Očne kapi – Za poboljšanje vida i olakšavanje simptoma mioze.

Podrška i rehabilitacija

• Fizikalna terapija – Za oporavak funkcije simpatičkog sustava.
• Psihološka podrška – Kod dugotrajnih stanja s funkcionalnim ograničenjima.

---

Komplikacije Hornerovog sindroma

Ako se osnovni uzrok ne liječi, mogu se pojaviti komplikacije kao što su:

• Progresija tumora ili infekcije.
• Gubitak vida zbog trajnih oštećenja očiju.
• Dugoročne neurološke posljedice.

---

Prevencija i upravljanje stanjem

Prevencija Hornerovog sindroma nije uvijek moguća zbog različitih uzroka, ali ranim prepoznavanjem simptoma i pravodobnim liječenjem osnovnog uzroka može se spriječiti daljnje pogoršanje. Preporučuje se:

• Redoviti pregledi kod neurologa i oftalmologa.
• Zdrav način života za smanjenje rizika od moždanog udara ili infekcija.
• Zaštita glave i vrata tijekom sportskih aktivnosti ili rada.

---

Zaključak

Hornerov sindrom (G90.2) rijedak je neurološki poremećaj koji zahtijeva preciznu dijagnozu i liječenje uzroka. Učinkovito upravljanje stanjem može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata. Ako primijetite simptome koji ukazuju na Hornerov sindrom, odmah se obratite liječniku za daljnju procjenu.  

Dalibor Katić

---

Naslovnica

---