G91.1 Opstruktivni hidrocefalus: Uzroci, simptomi i opcije liječenja
Što je opstruktivni hidrocefalus?
Opstruktivni hidrocefalus, poznat i kao nekomunicirajući hidrocefalus, označen kodom G91.1, je stanje u kojem je protok cerebrospinalne tekućine (CSF) blokiran unutar ventrikularnog sustava mozga. To dovodi do povećanja tlaka u lubanji i proširenja ventrikula. Ovaj oblik hidrocefalusa razlikuje se od komunicirajućeg hidrocefalusa po tome što blokada sprječava normalan protok tekućine između različitih dijelova mozga.Uzroci opstruktivnog hidrocefalusa
Opstruktivni hidrocefalus može nastati iz različitih razloga, uključujući:- Kongenitalne anomalije:
- Stenoza akvedukta (suženje Sylvijevog akvedukta, kanala koji spaja treću i četvrtu komoru).
- Arnold-Chiarijeva malformacija.
- Tumori:
- Tumori u blizini ventrikularnog sustava, poput ependimoma ili astrocitoma, koji blokiraju protok CSF-a.
- Ciste:
- Arahnoidne ciste ili parazitske infekcije poput cisticerkoze.
- Infekcije i upale:
- Meningitis i encefalitis mogu izazvati ožiljke i blokade.
- Traume i krvarenja:
- Intrakranijalna krvarenja ili hematomi mogu uzrokovati mehaničku opstrukciju.
Simptomi opstruktivnog hidrocefalusa
Simptomi ovise o brzini razvoja blokade i dobi osobe:Kod novorođenčadi i djece
- Povećan opseg glave.
- Napetost ili izbočenje fontanele.
- Povraćanje, razdražljivost i letargija.
- Poteškoće u razvoju i slab tonus mišića.
Kod odraslih
- Intenzivne glavobolje, osobito ujutro.
- Mučnina i povraćanje.
- Problemi s vidom, poput zamućenog vida ili dvoslike.
- Gubitak ravnoteže i poteškoće s hodanjem.
- Promjene u kognitivnim sposobnostima i ponašanju.
Dijagnostika opstruktivnog hidrocefalusa
Za dijagnozu opstruktivnog hidrocefalusa koristi se kombinacija kliničkog pregleda i dijagnostičkih testova:- Klinička procjena: Neurološki pregled za prepoznavanje simptoma povezanih s povećanim intrakranijalnim tlakom.
- CT i MRI: Vizualizacija ventrikularnog sustava i identifikacija blokade u protoku cerebrospinalne tekućine.
- Neurološka testiranja: Procjena motoričkih, kognitivnih i osjetilnih funkcija.
Liječenje opstruktivnog hidrocefalusa
Kirurški pristupi
Kirurško liječenje je često neophodno kako bi se uklonila blokada i smanjio intrakranijalni tlak:- Endoskopska treća ventrikulostomija (ETV): Stvaranje otvora u dnu treće komore za omogućavanje normalnog protoka CSF-a. Ovo je metoda izbora za stenoze akvedukta.
- Ventrikuloperitonealni shunt: Sustav cijevi koji odvodi višak cerebrospinalne tekućine u trbušnu šupljinu ili drugo mjesto apsorpcije.
- Uklanjanje uzroka opstrukcije: Ako su uzrok tumori, ciste ili hematomi, kirurška resekcija može riješiti problem.
Konzervativno liječenje
- Privremena terapija diureticima: Lijekovi poput acetazolamida mogu privremeno smanjiti proizvodnju cerebrospinalne tekućine dok se ne provede kirurški zahvat.
Rehabilitacija
- Fizioterapija: Za vraćanje motoričke funkcije i ravnoteže.
- Kognitivna terapija: Kod bolesnika s kognitivnim oštećenjima.
Prevencija opstruktivnog hidrocefalusa
Iako nije uvijek moguće spriječiti ovo stanje, sljedeći koraci mogu pomoći u smanjenju rizika:- Pravodobno liječenje infekcija, poput meningitisa.
- Zaštita glave kako bi se spriječile ozljede.
- Redoviti liječnički pregledi kod sumnje na kongenitalne anomalije.
- Praćenje simptoma kod osoba s tumorima ili cistama u blizini ventrikularnog sustava.